108年:呼吸疾病(2)
有關脊柱後側彎(kyphoscoliosis)病人的肺功能變化敘述,下列何者錯誤?
A全肺量(total lung capacity,TLC)減少
B殘餘容積(residual volume,RV)減少
C一秒率(FEV₁/FVC)不受影響
D呼吸系統順應性(compliance)下降
詳細解析
本題觀念
脊柱後側彎(kyphoscoliosis)會讓胸廓變形、胸壁活動受限,屬於胸壁因素造成的肺外限制型通氣障礙。限制型障礙的重點是「肺能容納的總量變少」,而不是氣道內徑變窄;因此全肺量與肺活量下降,一秒率通常維持正常或相對保留。理解各肺容積如何改變,就能找出本題錯誤的敘述。
選項分析
A. 正確。胸廓變形使吸氣時胸腔擴張受限,呼吸系統可用的容積下降,因此全肺量(total lung capacity, TLC)會減少。病情越嚴重,胸壁限制越明顯,肺活量與最大吸氣量通常也越低。
B. 錯誤。典型脊柱後側彎造成的限制型障礙中,殘餘容積(residual volume, RV)通常是保留,而不是必然減少。雖然總肺量與肺活量下降,呼氣末仍可能留有相對正常的氣體量;若同時合併氣道阻塞或空氣滯留,殘餘容積甚至可能上升。因此「殘餘容積減少」不是一般脊柱後側彎的標準肺功能描述。
C. 正確。限制型通氣障礙會使一秒用力呼氣量(FEV₁)與用力肺活量(FVC)大致按比例下降,所以FEV₁/FVC通常不會像阻塞型疾病那樣降低,常維持正常或相對不受影響。這也是區分胸壁限制與氣道阻塞的重要線索。
D. 正確。變形而僵硬的胸壁增加呼吸系統彈性負荷,使順應性(compliance)下降。順應性下降代表要產生相同的胸腔容積變化,需要更大的壓力;病人因而容易增加呼吸功,嚴重時可出現
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