有關張力性氣胸（tension pneumothorax ）的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：

張力性氣胸的典型臨床表徵與胸部評估要點

張力性氣胸為「空氣只進不出」的單側氣胸，肋膜腔內壓力急遽上升 → 患側肺完全塌陷 → 縱膈與氣管推向健側 → 大靜脈迴流受阻 → 低血壓與休克。其最關鍵的身體評估發現包含：

1. 患側呼吸音顯著減弱或消失
2. 叩診呈過度反響音 (hyper-resonance)
3. 胸廓起伏不對稱，患側胸廓膨脹度差
4. 氣管偏向健側、頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速

迅速辨識後須立刻在患側第二肋間鎖骨中線行針刺減壓，隨後置入胸管。

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選項分析

A. 吐氣時出現喘鳴音
‧喘鳴 (wheeze) 反映氣道狹窄，多見於 asthma、COPD；張力性氣胸因肺已塌陷，呼吸音反而消失，並非產生喘鳴 → 錯。

B. 單側呼吸音減弱
‧正是張力性氣胸最具鑑別價值的徵象之一，常伴過度反響音與胸廓起伏不對稱 → 正確。

C. 單側肋膜積水
‧肋膜積水為液體聚積，叩診濁音、呼吸音減弱，但病因與處置皆不同；張力性氣胸為空氣積聚 → 錯。

D. 吸氣時單側不正常下陷
‧吸氣時胸壁向內塌陷（奇異性呼吸）典型見於 flail chest (槌枷胸)；張力性氣胸呈整側肺膨脹度差，而非局部胸壁反向運動 → 錯。

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答案解析

張力性氣胸的首要聽診發現是「患側呼吸音顯著

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