當體內乳酸（lactic acid）上升時，主要是經由那一個路徑來增加肺泡每分鐘通氣量？

本題觀念

乳酸上升通常代表組織代謝增加、乳酸堆積，並可伴隨代謝性酸中毒。固定酸增加所造成的血液pH下降，主要先由周邊化學接受器偵測，尤其是頸動脈體(carotid body)的glomus cells；訊號經舌咽神經傳入延髓的呼吸中樞，增加吸氣驅動與肺泡通氣量，藉由排出較多CO₂協助補償酸中毒。這也是運動時通氣增加的重要機制。

中樞化學接受器主要感受CO₂穿過血腦障壁後，在腦脊髓液中形成的H⁺與pH變化。血液中的乳酸或其他固定酸所增加的H⁺不容易直接穿越血腦障壁，所以不是乳酸上升時最主要、最直接的感測路徑。中樞感受器可在後續因通氣改變而受到CO₂變化影響，但題目問「主要」路徑，應選周邊化學接受器。

選項分析

• **A 不正確。**中樞化學接受器對CO₂及腦脊髓液pH特別敏感；它不是血中乳酸升高的主要直接感測器。
• **B 正確。**乳酸增加造成的代謝性酸負荷由頸動脈體等周邊化學接受器快速偵測，增加呼吸驅動，使肺泡每分鐘通氣量上升。研究也顯示頸動脈體細胞能感測乳酸，且在人類運動代謝性酸中毒的呼吸補償中具有主導作用。
• **C 不正確。**兩類化學接受器並非完全不能同時參與呼吸調節，但就乳酸上升引發的主要初始路徑而言，周邊接受器是關鍵；把兩者並列會忽略題目「主要」的限定。
• **D 不正確。**J-receptor是肺部近毛細血管感受器，常在肺間質液增加、肺

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