下列有關急性高山症的敘述，何者錯誤？

本題觀念

答案是 B，而且 B 是本題要求找出的錯誤敘述。急性高山症發生於快速上升至高海拔後，低氣壓使吸入氧分壓與肺泡氧分壓下降。低氧刺激頸動脈體與主動脈體化學受器，會使通氣增加；因此早期常見過度換氣、呼吸性鹼中毒與 PaCO₂ 下降，而不是二氧化碳蓄積。低氧本身可造成腦血管舒張、腦血流調節改變與血腦屏障通透性增加，嚴重時進展為高海拔腦水腫（HACE）。因此 B 把急性登高後通常存在的低碳酸血症說成二氧化碳蓄積，方向相反，是錯誤選項。

選項分析

二氧化碳與腦血管的關係本身沒有錯：PaCO₂ 上升會使腦血管擴張，PaCO₂ 下降則使腦血管收縮；但答題要把一般生理效應放回急性高海拔情境。登高後低氧刺激周邊化學受器，通氣增加，把 CO₂ 洗出，所以血中常呈低碳酸血症。低氧性腦血管舒張才是急性高山症及 HACE 的重要背景。高山症也可能牽涉肺部：低氧造成不均勻的肺血管收縮，血流集中到其他肺區，微血管壓升高並形成高海拔肺水腫（HAPE）。腦循環的低氧性舒張與肺循環的低氧性收縮必須分開判斷。

答案解析

• A 正確。 低氧可使腦血管擴張，以增加腦血流與氧輸送；若自動調節失衡並伴隨血腦屏障漏出，可能形成高海拔腦水腫。
• B 錯誤。 二氧化碳上升確實能使腦血管擴張，但急性登高後低氧刺激過度換氣，通常使 PaCO₂ 降低而非蓄積；二氧化碳蓄積不是急性高山

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