114年:呼吸疾病

關於高海拔腦水腫的敘述,下列何者錯誤?

A高海拔腦水腫大多發生在海拔3,000 到4,000 公尺
B高海拔腦水腫會有低血氧的情形, 原因可能包括合併有高海拔肺水腫
C高海拔腦水腫會有意識不清、呆滯、煩躁等症狀
D目前高海拔腦水腫的主要治療方式爲使用利尿劑減低腦壓

詳細解析

本題觀念

高海拔腦水腫(high-altitude cerebral edema, HACE)是急性高山病(acute mountain sickness, AMS)病程惡化後的嚴重神經學併發症,屬於醫療急症,若未及時處置可能於數小時內致命。呼吸治療師須掌握其好發海拔、臨床表現與正確治療原則——立即下降高度合併使用地塞米松(dexamethasone)才是主要治療,本題屬反向題,須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

A. ✅ 高海拔腦水腫大多發生在海拔3,000到4,000公尺——文獻指出HACE多在海拔超過3,000~4,000公尺才出現,平均發病海拔甚至更高,4,000公尺以下相對少見,此敘述方向正確(非本題答案)。

B. ✅ 高海拔腦水腫會有低血氧的情形,原因可能包括合併有高海拔肺水腫——動脈血液氣體分析常顯示低血氧併肺泡-動脈氧分壓差增加,HACE常繼發於或合併高海拔肺水腫(HAPE),低血氧惡化會進一步影響身體對高海拔的適應能力,此敘述正確(非本題答案)。

C. ✅ 高海拔腦水腫會有意識不清、呆滯、煩躁等症狀——與HACE典型神經學表現一致,包含意識程度改變、嗜睡、淡漠、社交退縮、思緒混亂、步態不穩(共濟失調),此敘述正確(非本題答案)。

D. ❌ 本題答案 目前高海拔腦水腫的主要治療方式為使用利尿劑減低腦壓——HACE標準治療核心是「立即下降高度」合

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