55歲先生主訴有高血壓及日間嗜睡，理學檢查：體重62公斤、身高175公分，多頻道睡眠生理檢查（polysomnography）結果為阻塞型睡眠呼吸中止症候群，AHI＝24 /hr。下列何者為優先選擇的治療方式？

本題觀念

本題是在判斷中度阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea, OSA）的初始治療。AHI 24/hr 落在中度範圍；更重要的是病人已有日間嗜睡與高血壓，表示睡眠呼吸中止已造成日間功能與心血管風險，治療不能只停留在生活調整。身高175公分、體重62公斤，BMI約20.2，沒有肥胖這個可優先處理的主要誘因。

選項分析

• A 減重：不選。 減重有助於過重或肥胖病人降低上呼吸道塌陷，但本題 BMI 正常，減重也不能迅速處理中度 OSA、日間嗜睡及高血壓。
• B 口內裝置：不選。 下顎前移型口內裝置可在部分輕至中度 OSA 使用，尤其適合不願意或不能耐受正壓治療者；在已有症狀與高血壓的情況，並非優先於 CPAP 的標準選項。
• C 正壓呼吸輔助器（CPAP）：正確。 CPAP 在睡眠期間提供持續正壓，撐開容易塌陷的咽部，降低呼吸中止與低通氣事件，並改善嗜睡；對有症狀的中度 OSA，通常是首選。
• D 懸壅垂顎咽成型術（UPPP）：不選。 這是侵入性手術，適用性取決於明確的解剖阻塞，通常在正壓或其他保守治療失敗、不能耐受，或有特定手術適應症時考慮，不是一般初始治療。

答案解析

答案為 C，CPAP。判斷優先治療要同時看 AHI、症狀、共病及 BMI。本題 AHI 24/hr 屬中

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