下列那一種治療是成年人重度阻塞性睡眠呼吸中止症的首選？

本題觀念

成人重度阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的首選治療，重點在先用能穩定撐開上呼吸道、立即減少呼吸事件的方式控制疾病。陽壓呼吸器（positive airway pressure, PAP）在吸氣與呼氣時提供持續或自動調整的壓力，避免睡眠時咽部反覆塌陷，因此是成人 OSA 的初始治療主軸。重度疾病若長期缺氧、睡眠片段化與白天嗜睡未控制，會增加心血管與交通意外風險，不能把手術或牙套直接當成普遍的第一步。

選項分析

A. 正顎手術（orthognathic surgery）可用於顎骨後縮、上呼吸道骨架狹窄等特定解剖問題，也可能是無法耐受其他治療時的替代方案。它需要術前影像與阻塞位置評估，並非所有成人重度 OSA 都適合，因此不是一般首選。

B. 扁桃腺和腺樣體切除術（tonsillectomy and adenoidectomy）在兒童合併扁桃腺、腺樣體肥大時有重要地位；成人的阻塞原因則常包含軟顎、舌根及多層次氣道塌陷。除非個別檢查顯示明確的扁桃腺或腺樣體阻塞，否則不能將這項手術視為成人重度 OSA 的普遍起始治療。

C. 陽壓呼吸器可用持續陽壓（CPAP）或自動調整陽壓（APAP）維持睡眠期間的氣道通暢，能直接降低呼吸中止與低下事件，是成人 OSA 的標準初始治療。此選項符合題目所問的「成年人重度」與「首選」

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