一位50歲男性高血壓肥胖病患（身體質量指數BMI 29.5）因睡眠時打鼾及白天精神不好接受睡眠檢查，結果顯示呼吸障礙指數（apnea-hypopnea index，AHI）為每小時64次，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）是睡眠時上呼吸道反覆塌陷，造成呼吸中止或低通氣，並可能伴隨血氧下降、睡眠中斷與日間功能變差。判讀本題要先把呼吸障礙指數（apnea-hypopnea index, AHI）放入成人嚴重度分級，再依病人的症狀、共病與氣道條件安排治療。AHI 每小時 64 次代表睡眠中反覆發生大量呼吸事件，已遠超過重度 OSA 常用的每小時 30 次門檻。

治療選擇要區分「初始控制呼吸事件」與「特定解剖問題的手術」。這位病人有肥胖、高血壓、打鼾與白天精神不佳，資料支持先做體重管理並使用正壓呼吸器；題目沒有提供扁桃腺肥大或其他明確局部阻塞，也沒有說正壓治療失敗或不耐受，因此不能把扁桃腺切除列為優先處置。

選項分析

• A 正確。 成人 OSA 常以 AHI 或呼吸障礙指數每小時少於 5 次、5 至未滿 15 次、15 至未滿 30 次及至少 30 次區分正常、輕度、中度與重度範圍。AHI 64 次／小時屬重度；加上打鼾、日間精神不佳及高血壓，臨床表現也相互吻合。
• B 正確。 BMI 29.5 屬過重範圍，體重管理可降低上呼吸道周圍脂肪與塌陷風險。對有明顯症狀且 AHI 很高的 OSA，PAP（positive airway pressure）能在睡眠時維持氣道通暢、減少呼吸中

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