下圖為使用壓力控制型通氣時，A、B、C病人在穩定狀態時的潮氣容積百分比與呼吸時間之關係圖，其中B線為正常肺，下列敘述何者正確？①C線為肺纖維化②C線為慢性阻塞性肺疾急性發作③A線為肺氣腫④A線為急性呼吸窘迫症候群

本題觀念

壓力控制型通氣時，呼吸器先維持設定的吸氣壓力，潮氣容積與流量則由病人的肺順應性、氣道阻力和呼吸系統時間常數決定。時間常數等於阻力乘上順應性；時間常數長，代表充氣和排氣都較慢，常見於氣道阻力升高的阻塞型疾病；時間常數短且達到的潮氣容積較小，則常見於順應性下降的限制型肺。讀圖時要同時看吸氣上升速度、接近穩定容積的時間，以及呼氣回落是否拖長，不能只用潮氣容積大小判斷疾病。

影像分析

圖的縱軸是潮氣容積百分比，橫軸是呼吸時間；B 線代表正常肺。A 線在吸氣期很快上升至穩定容積，呼氣期也快速回落，顯示反應時間短。C 線上升較慢，呼氣回落拖得更久，顯示充氣與排氣均受延遲。這種 A 的快速反應、C 的長時間常數，分別提示低順應性限制型肺與高阻力阻塞型肺。圖形與選項配對時，應把 A 對應急性呼吸窘迫症候群，把 C 對應慢性阻塞性肺病急性發作。

選項分析

• A ❌：C 的慢速充氣與延長呼氣符合氣道阻力升高，不是肺纖維化的低順應性快速反應；因此此組合不成立。
• B ❌：A 的快速達峰與快速回落不符合肺氣腫的長時間常數；但 A 對急性呼吸窘迫症候群的配對是合理的，所以整組仍錯。
• C ❌：肺纖維化不應配給 C 的慢速排氣型態，肺氣腫也不應配給 A；兩個配對都不對。
• D ✅：C 符合慢性阻塞性肺病急性發作時的高阻力、排氣延遲；

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