下圖是病患執行肺功能檢查的flow-volume loop，虛線代表的是預測的正常值，實線為病患實際執行的數值，下列那些圖形是固定式（fixed）氣管阻塞？ 
詳細解析
本題觀念
肺功能檢查的 flow-volume loop 是把呼氣與吸氣時的氣流速度，對照肺容量變化畫成曲線。判讀上要先確認虛線代表預測正常型態，再觀察實線在哪一個呼吸階段出現流量受限。固定式上呼吸道阻塞的關鍵不是單看曲線變矮，而是吸氣支與呼氣支都受到同一個固定狹窄處限制，因此兩側都會出現相近的截平或平台。這個判讀原則可用來區分固定式阻塞、胸腔內可變阻塞與胸腔外可變阻塞。
固定式阻塞常見於氣管或聲門下的固定狹窄。由於狹窄位置在吸氣、呼氣時都不會隨胸腔壓力改變而明顯開合，病人無法在任一方向藉由更用力呼吸突破流量上限。相反地，可變胸腔內阻塞主要讓呼氣支變平，可變胸腔外阻塞主要讓吸氣支變平；因此必須同時看兩個 limb，不能只依某一側變形就下結論。
影像分析
圖中以虛線作為預測正常值，實線是病人的實際 loop。圖形 A 沒有呈現吸氣與呼氣兩側同步、相近的流量平台；圖形 B 主要是不對稱的單側流量受限，也不是兩個 limb 同時截平。圖形 C 則可見實線在吸氣與呼氣兩側都相對虛線受到限制，兩個方向均呈現明顯的 blunting，符合固定式上呼吸道阻塞的典型外觀。讀圖時要把「兩側同時平台化」視為最有辨識力的特徵。
選項分析
A．僅圖形 A：錯誤。 固定式阻塞要求吸氣支和呼氣支都出現流量上限。圖形 A 未見兩側同時達到相近平台，不能只因曲線看起來異常就判定為 fixed obstruction。
B．僅圖形 B：錯誤。 圖形 B 以單側或不對稱的流量限制為主，較符合可變型阻塞的判讀方向。若是胸腔外可變阻塞，吸氣支較容易變平；若是胸腔內可變阻塞，呼氣支較容易變平，兩者都不等於固定式阻塞。
C．僅圖形 C：正確。 圖形 C 的實線在吸氣及呼氣兩個方向都被截平，代表固定狹窄同時限制進氣與出氣流量。這正是 fixed upper-airway obstruction 在 flow-volume loop 上最典型的圖形，因此本選項符合題目所問。
D．圖形 A 與圖形 B：錯誤。 A、B 並未顯示固定式阻塞所需的雙側同步平台。判讀不能把兩個各自偏向單側受限的曲線合併計算；應直接尋找哪一個圖形同時具備吸氣與呼氣兩側的截平，圖中只有 C。
答案解析
固定式上呼吸道阻塞的病灶在呼吸週期中保持相對固定，故吸氣與呼氣的最大流量都會受到限制，flow-volume loop 的吸氣支、呼氣支會一起變平。可變胸腔內或胸腔外阻塞則通常只主要影響其中一個方向。依照這個生理與壓力關係觀察圖片，只有圖形 C 呈現雙側 blunting，所以答案為 C。這也是閱讀此類圖形題時，最重要的先後順序：先分別看吸氣、呼氣，再判斷是雙側還是單側平台，最後才對應選項。
核心知識點
- 固定式上呼吸道阻塞：吸氣支與呼氣支都截平，兩側流量均受固定狹窄限制。
- 可變胸腔內阻塞：呼氣支較容易變平；可變胸腔外阻塞：吸氣支較容易變平。
- flow-volume loop 的虛線通常用來比較預測正常型態，實線的雙側或單側變化是判讀重點。
- 曲線平台代表即使增加呼吸用力，流量仍受狹窄處的機械限制，不能只以曲線高度或面積判斷。
- 作答時要把吸氣與呼氣兩個 limb 一起檢查；雙側同步截平才支持 fixed obstruction。