108年:呼吸器原理(1)

有關使用負壓呼吸器的敘述,下列何者較正確?

A比正壓呼吸器對心肺功能的影響較小
B適合治療低血容積的病人
C艙型負壓呼吸器適合治療燒燙傷病人
D比正壓呼吸器更容易產生氣胸

詳細解析

本題觀念:

負壓呼吸器(negative-pressure ventilator, NPV)以胸廓外的負壓造成胸腔擴張,壓力方向較接近自然吸氣;正壓呼吸器(positive-pressure ventilator, PPV)則把氣體以正壓推入氣道。這個差異會影響靜脈回流、心輸出量與肺部壓力,也決定兩者在氣壓傷、低血容量及傷口照護上的限制。解題時要把「相對影響較小」與「適合某種病人」分開判斷,不能把一項生理優勢擴大成所有情境的適應症。

選項分析

A. 正確。 NPV 不需要把正壓直接施加在氣道內,較能保留接近自發呼吸的胸腔壓力變化;相較之下,PPV 尤其在較高平均氣道壓力下,可能降低靜脈回流與右心室前負荷,進而使心輸出量下降。因此就題目所問的整體心肺功能影響而言,NPV 通常較小。這是相對比較,不是說 NPV 完全沒有血流動力學影響。

B. 不正確。 低血容積代表循環內容量不足,處理重點是評估灌流、補充適當液體或血液製品並找出失血等原因,不能把 NPV 當成治療低血容積的方式。雖然 PPV 對靜脈回流的抑制在低血容量時更明顯,NPV 的相對優勢只表示可能較少妨礙回流,不等於低血容積病人就適合接受 NPV;若病人已經有嚴重血流動力學不穩定,非侵襲性呼吸支持仍須非常謹慎。

C. 不正確。 艙型或 tank 型負壓呼吸器會把病人的身體置於大型密

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