病人欲脫離呼吸器時，所做的評估應包括下列那些項目？①氧合功能②通氣功能③通氣機械特性（ventilatory mechanics）④呼吸肌肉強度⑤通氣驅力

本題觀念

病人準備脫離機械通氣時，評估的核心是確認呼吸系統能否在較少外加支持下，持續完成氣體交換並承受自主呼吸負荷。這不是只看血氧，也不是只看一次短暫的自發呼吸表現；氧合功能反映肺部將氧送入血液的能力，通氣功能反映排除二氧化碳與維持酸鹼平衡的能力。除此之外，還要看肺與胸壁的機械負荷、呼吸肌肉是否有足夠力量，以及中樞呼吸驅力能否穩定啟動和維持呼吸。五個面向彼此互補，任何一項明顯不足，都可能讓病人在脫離後出現呼吸窘迫、二氧化碳上升或再次需要呼吸器。

選項分析

A. 僅①②③④：氧合、通氣、機械特性和呼吸肌力量確實都是重要資料，但缺少⑤通氣驅力。病人若沒有足夠的中樞呼吸刺激，即使肺部氣體交換與肌力數值尚可，也可能無法穩定產生自主呼吸，因此此選項不完整。

B. 僅③④⑤：機械負荷、肌力與驅力可說明呼吸泵能否工作，但仍不能取代氧合與通氣評估。病人可能有良好的吸氣力量，卻因肺泡氧合不足或肺泡通氣不夠而不適合脫離，所以只列③④⑤不足。

C. 僅①②⑤：氧合、通氣與驅力涵蓋了氣體交換和呼吸啟動，卻漏掉機械負荷與呼吸肌肉強度。自主呼吸時，呼吸肌必須克服肺順應性下降、氣道阻力上升或胸壁負荷；沒有③④，就無法判斷呼吸泵是否能長時間承受工作量。

D. ①②③④⑤：五項均屬脫離前的完整生理評估。它同時檢視氣體交換、呼吸系統負荷、肌肉容量和中樞驅力，最能反映病人由呼吸器支持轉為自主呼吸

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