下列何種疾病，在病理變化可見hyaline membrane？

本題觀念

本題考的是急性肺損傷時的肺泡－微血管屏障破壞，以及這種損傷在顯微鏡下留下的組織學線索。hyaline membrane 可翻成透明膜，是由富含蛋白質的滲出物、死亡或受傷的肺泡上皮細胞碎片，沿著肺泡壁沉積形成；看到這個名詞，要先聯想到瀰漫性肺泡損傷（diffuse alveolar damage, DAD）的急性滲出期。

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）最典型的病理模式就是 DAD。肺泡上皮與肺微血管內皮受損後，血漿蛋白與液體進入肺泡，形成肺水腫、肺泡塌陷與 hyaline membrane，氣體交換因此惡化。

選項分析

A. 塵肺症——錯誤。 塵肺症是長期吸入礦物性粉塵後的慢性職業性肺病，主要病理包括粉塵沉積、肺間質纖維化、肺門淋巴結變化或結節形成。這些病變和長期纖維化有關，不是 ARDS 急性期沿肺泡壁形成 hyaline membrane 的典型情境。

B. 支氣管擴張症——錯誤。 支氣管擴張症的核心是支氣管永久性擴張，伴隨支氣管壁肌肉與彈性組織破壞、慢性發炎及反覆感染。病變集中在氣道壁與周邊肺組織，和 DAD 的急性肺泡屏障傷害不同，故不是本題所指的典型疾病。

C. 急性呼吸窘迫症候群——正確，為本題答案。 ARDS 的肺部組織通常呈現 DAD

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