下列何者不是V-V ECMO的適應症？

本題觀念

靜脈—靜脈體外膜氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）是把血液從靜脈引流，經膜氧合器補充氧氣並移除二氧化碳，再送回血液循環。它的核心功能是暫時代替嚴重受損肺臟的氣體交換，不是直接替代心臟的收縮與循環泵送。判斷適應症時，先問病人的主要問題是肺部氣體交換失敗，還是心臟無法維持血流；前者才符合單純 VV-ECMO 的支持方向。

選項分析

• A．急性呼吸窘迫症候群：正確的適應症。 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）會造成嚴重低氧性呼吸衰竭。若已接受肺保護通氣、俯臥姿勢等最佳治療，仍無法維持足夠氧合，且病因具有可逆性，就可評估 VV-ECMO，讓肺臟暫時獲得休息並改善氣體交換。

• B．心衰竭：錯誤配對，也是本題答案。 單純 VV-ECMO 的氧合血仍回到靜脈端，不能提供動脈端的循環泵送，因此無法直接補足心臟收縮失敗所造成的心輸出不足。若心衰竭已造成心因性休克或明顯循環障礙，應考慮靜脈—動脈體外膜氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）或其他循環支持方式。

• **C．肺栓塞：在特定情境可列入呼吸支持考量。

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