有關新生兒呼吸窘迫症的病理與臨床表徵描述，下列何者錯誤？

本題觀念

新生兒呼吸窘迫症(neonatal respiratory distress syndrome, RDS)主要與肺表面活性物質不足及肺部未成熟有關。肺泡表面張力升高後，呼氣末容易塌陷，導致功能肺餘量下降、肺順應性變差，以及需要更大的呼吸功才能維持換氣。塌陷或充滿液體的肺泡仍可能有血流通過，卻不能有效完成氧合，因而形成肺內分流增加與低血氧。

選項分析

• A：正確。表面活性物質不足使肺泡在呼氣末不易維持張開，肺容積下降，功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)因此降低。FRC下降也會減少可參與氣體交換的肺泡儲備。
• B：正確。肺泡表面張力增加、肺泡容易塌陷，代表肺變得僵硬，肺順應性下降。相同的潮氣量需要更高的壓力才能送入，嬰兒也會出現呼吸急促、呻吟及胸壁凹陷等增加呼吸功的表現。
• C：不正確。肺泡塌陷或液體充填後，會形成灌流存在但通氣不足的肺區，血液沒有充分接觸含氧氣體，肺內右向左分流反而增加，不是減少。因此「肺內分流減少」是本題錯誤敘述。
• D：正確。肺部有廣泛肺泡塌陷、含氣量降低時，聽診可出現呼吸音減弱或進氣量下降；臨床上也常合併呻吟、鼻翼搧動、肋間凹陷及發紺等呼吸窘迫表現。

答案解析

本題答案為 C。解題主軸是把「表面活性物質不足」連到「肺泡不穩定」。肺泡反覆塌陷會讓肺容積和順應性下降，通氣不足

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