關於新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的致病機轉，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

新生兒呼吸窘迫症候群主要與肺部界面活性劑不足有關。界面活性劑原本可降低肺泡液氣界面的表面張力，讓肺泡在呼氣末仍較容易維持張開；不足時，肺泡容易塌陷，肺容積與有效氣體交換表面積下降，整體肺順應性也會下降。判斷本題時，要把肺泡層級的核心機轉，和動脈導管未閉等可能伴隨的循環問題區分開來。這樣才能正確辨別根本病理與伴隨變化。

選項分析

• A：正確。 早產兒的第二型肺泡細胞尚未充分成熟，界面活性劑製造不足，使肺泡表面張力升高。肺泡因此不易在呼氣後維持開放，形成新生兒呼吸窘迫症候群的起始病理機轉。

• B：正確。 肺泡反覆塌陷與微小肺泡不張，會減少可用於通氣與氣體交換的肺泡表面積。肺泡通氣量下降後，低血氧與通氣灌流失衡會進一步加重呼吸困難，因此肺泡表面積下降可放在這條病理生理鏈中理解。

• C：錯誤，為本題答案。 RDS 的標準核心描述是肺泡不穩定、肺泡塌陷與整體肺順應性下降；不能把「小呼吸道順應性下降」當成最精確、獨立的主要致病機轉。界面活性劑不足確實會影響小型末端氣道與肺泡的穩定，但題目以小呼吸道順應性作為單獨表述，層級和標準病理機轉不相符。

• D：正確。 動脈導管在胎兒循環中原本存在，出生後未適時關閉時，可能增加肺部血流並加重低血氧與呼吸問題。它不是界面活性劑不足的起始原因，但可成為早產兒呼吸窘迫病程中的相關循環問

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