支氣管擴張症（bronchiectasis）的症狀，下列何者不常見？

本題觀念

支氣管擴張症（bronchiectasis）是支氣管壁長期發炎、反覆感染或其他結構損傷後，形成不可逆的氣道擴張。氣道擴張會使纖毛清除分泌物的效率下降，痰液容易滯留，於是慢性咳嗽、膿性痰與反覆感染形成惡性循環。

判斷本題要把「常見症狀」和「可能發生但不典型的併發症」分開。支氣管擴張症常以每天咳出大量黏液或膿痰表現，也可能因支氣管壁血管增生、感染及發炎而咳血；氣道阻塞與肺部反覆感染則可造成呼吸困難。氣胸不是這個疾病的日常典型表現，因此答案是 D。

選項分析

• A 膿痰：錯誤選項。 氣道擴張後，分泌物不易排出，細菌定殖與反覆感染又會增加中性粒細胞、黏液及膿性分泌物。因而咳出大量濃稠或帶膿的痰，是支氣管擴張症很典型的症狀。
• B 反覆咳血：錯誤選項。 長期發炎會使支氣管壁血管增生且較脆弱，感染惡化或劇烈咳嗽時可能出血。咳血可反覆出現，嚴重時甚至造成大量咳血，所以不能把它排除在常見表現之外。
• C 呼吸困難：錯誤選項。 分泌物堆積、氣道狹窄、支氣管痙攣及反覆感染，會增加呼吸功並造成通氣不均。病人在日常活動或急性惡化期間都可能出現呼吸困難，常與咳嗽及痰量增加同時發生。
• D 氣胸：正確答案。 氣胸是胸膜腔內出現空氣，通常以突發胸痛與急性呼吸困難表現；它不是支氣管擴張症最常見的日常症狀。少數嚴重結構性肺病可能合併氣胸，但「可能

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