關於綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）肺炎的描述，下列何者錯誤？

本題觀念

綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是革蘭氏陰性、需氧、桿狀的機會致病菌，常見於院內、呼吸器與侵入性設備相關肺炎，健康社區民眾較少見。

本題還考兩個判讀重點：痰液培養陰性會降低綠膿桿菌肺炎的可能性，但檢體品質、採檢時間與抗生素暴露都會影響結果，不能只靠一次陰性培養排除感染；嗜中性球低下會削弱細菌清除能力，讓感染更容易快速惡化，預後不會較好。

選項分析

• A 正確。 綠膿桿菌是機會致病菌，常在醫院環境、機械通氣或其他侵入性設備相關情境造成肺炎；院內與呼吸器相關感染較常見。
• B 正確。 這種細菌的基本分類是革蘭氏陰性桿菌，若痰液中有相符的細菌形態，革蘭氏染色可呈現革蘭氏陰性桿菌。染色仍須配合培養。
• C 大致正確。 綠膿桿菌通常可由插管病人的下呼吸道檢體培養；適當檢體未培養出時，會降低感染可能性，但陰性結果不能單獨排除肺炎，仍須合併臨床表現與影像判斷。
• D 錯誤。 嗜中性球低下代表先天性抗菌防禦不足，細菌清除能力下降，綠膿桿菌感染可能快速進展、造成菌血症或死亡。這類病人的預後較差。對重症或免疫功能較差的病人，應更快取得適當檢體並評估全身感染，不能因單次陰性結果延誤處理。不能只看培養結果，仍須觀察病程與免疫狀態等。

答案解析

本題問錯誤敘述，答案是 D。A、B 正確；C 的核心

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