下列何者不是醫院內常見引起呼吸器相關肺炎的菌種？

本題觀念

呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是病人在接受侵入性機械通氣一段時間後發生的醫療照護相關肺炎。判斷常見病原時，要先抓住它的環境：人工氣道會破壞上呼吸道的防禦，住院、加護病房暴露與抗生素壓力則使革蘭陰性桿菌及部分革蘭陽性菌容易定殖。因此，VAP的記憶重點不是「所有會造成肺炎的菌都一樣常見」，而是把醫院內病原群與社區型、非典型肺炎病原分開。

選項分析

A 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）錯誤。 綠膿桿菌是VAP的重要革蘭陰性病原，尤其在晚發型肺炎、長期住院或具有抗藥性危險因子的病人，臨床上常需要納入經驗性治療的涵蓋範圍。它也能在潮濕環境與醫療設備周邊存活，符合呼吸器相關感染的流行病學。

B 肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）錯誤。 肺炎克雷伯氏菌屬腸道革蘭陰性桿菌。腸道革蘭陰性桿菌是VAP常見病原群之一，Klebsiella pneumoniae在不同地區的加護病房研究中也反覆被分離，因此不能因它是腸道菌就排除醫院內肺炎。

C 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）正確。 黴漿菌確實能造成肺炎，但典型定位是社區型肺炎與非典型肺炎，並不是醫院內VAP的常見病原。它沒有細胞壁，常以呼吸道飛沫在人群中傳播；這種流行

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