111年:內專
關於社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia) 的描述，下列何者正確？
A胸腔超音波診斷肺炎的靈敏度較胸部X光高。
B慢性肺疾病(chronic lung diseases, structure lung diseases)是綠膿桿菌社區性肺炎(Pseudomonas aeruginosa caused community-acquired pneumonia)的危險因子之一。
C尿液Streptococcus pneumoniae 與 Legionella pneumophila抗原檢驗都有很高的診斷靈敏度。
DCURB-65較The Pneumonia Severity Index (PSI)簡便且有效地判斷病患需要住院或只要接受門診治 療。
E接受門診治療的病患，只有在pneumococcal resistant to macrolide小於50%的地區方可單獨使 用macrolide治療。
詳細解析
本題觀念：
社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia, CAP) 的診斷與病原體風險因子，以及根據嚴重程度評估住院指引與抗生素選擇標準。
選項分析
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選項A
「胸腔超音波診斷肺炎的靈敏度較胸部X光高。」
許多研究其實討論的是 lung ultrasound（肺超音波，LUS）對肺實質病灶的偵測靈敏度高於胸部X光；而「胸腔超音波」通常指針對胸腔積液或膿胸的檢查，並非操作肺實質，因此與 CAP 病灶診斷並不等同。在真正的 lung ultrasound meta 分析中，LUS 對 CAP 的敏感度約為95%，而胸部X光約77%，顯示 lung ultrasound 敏感度確實高於 X光，但考題使用的術語不精確，不可直接套用此結果。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「慢性肺疾病(structure lung diseases)是綠膿桿菌社區性肺炎的危險因子之一。」
CAP 之中若合併結構性肺部疾病（如 COPD、支氣管擴張、囊性纖維化）即為 Pseudomonas aeruginosa 感染的公認危險因子。臨床指引即建議此
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