107年:呼吸疾病(2)

評估氣喘病人的症狀控制(asthma symptom control),會參考病人過去4週期間數種狀況的表現,下列何者除外?

A白天氣喘症狀每週超過2次
B夜間因氣喘症狀而醒過來
C使用吸入型類固醇每週超過2天
D因氣喘影響日常的活動

詳細解析

本題觀念

氣喘症狀控制是回顧最近 4 週,判斷目前症狀是否已被妥善控制的評估,不等同於只看肺功能,也不等同於檢查維持治療是否有按時使用。成人與青少年常用四個問題:白天症狀是否每週超過 2 次、是否因氣喘在夜間醒來、是否有活動受限,以及是否每週需要使用緩解症狀的藥物超過 2 次。這四項是在問症狀及其對生活的影響;吸入型類固醇則是控制治療的一部分,使用頻率與遵從性要另行評估。

選項分析

A:白天氣喘症狀每週超過 2 次。 這是過去 4 週症狀控制評估的正式問題。若白天喘、胸悶、咳嗽或呼吸困難反覆出現超過此頻率,代表症狀控制可能不足,因此屬於評估內容。

B:夜間因氣喘症狀而醒過來。 夜間醒來表示氣道症狀已影響睡眠,是控制程度的重要指標。即使白天活動尚可,只要最近 4 週曾因喘、咳嗽或胸悶醒來,仍應列入評估,所以不是除外項目。

C:使用吸入型類固醇每週超過 2 天。 這個敘述把兩種不同的藥物概念混在一起。四問中的用藥頻率,是詢問為了快速緩解症狀而使用的緩解藥,傳統上常指短效 β₂ 促效劑;不是詢問每天規律使用的吸入型類固醇。吸入型類固醇的使用情形可反映治療計畫與用藥遵從性,但不屬於這組症狀控制四問。

D:因氣喘影響日常的活動。 活動受限代表氣喘已影響功能與生活品質,是過去 4 週控制評估的項目。詢問時應注意走路、運動、工作或日常家務是

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