肺泡細胞若分泌不足之表面張力素（surfactant）會造成：

本題觀念

本題考查肺表面張力素（pulmonary surfactant）的來源與生理作用。表面張力素主要由第二型肺泡細胞製造，覆蓋在肺泡液氣界面，可降低表面張力，使肺泡在呼氣末仍較容易維持張開，並提高肺的順應性。當分泌不足時，肺泡容易反覆塌陷，病人必須用更大的吸氣壓力才能重新張開肺泡，最後造成呼吸功增加、通氣不均與低血氧。這種「表面張力素不足—肺泡塌陷—氣體交換變差」的連鎖關係，就是本題判斷答案的核心。

選項分析

A 不正確。慢性阻塞肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是長期氣道發炎與氣流受限的疾病，可合併肺泡壁破壞、彈性回縮力下降及氣體滯留。它的主要病理位置是氣道與肺實質的慢性損傷，並非第二型肺泡細胞分泌表面張力素不足所直接造成。雖然嚴重肺部疾病可能同時影響肺順應性，但不能把COPD的成因歸為表面張力素缺乏。

B 正確。呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）最典型的機轉是肺表面張力素不足，尤其常見於第二型肺泡細胞尚未成熟的早產兒。表面張力素減少後，肺泡液氣界面的表面張力上升；依拉普拉斯定律，半徑較小的肺泡需要更高的壓力才能維持張開，因此容易在呼氣時塌陷。肺泡塌陷會使功能性殘氣量下降、肺順應性降低，並增加呼吸肌負荷；同時，仍有血流但通氣不足的肺區增多

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