慢性代謝性鹼中毒時，不會產生下列何種代償機制？

本題觀念

代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）是原發性碳酸氫根離子 HCO₃⁻ 增加，使血液 pH 上升的酸鹼失衡。身體的第一個代償方向是呼吸變慢或肺泡通氣量下降，讓二氧化碳排出減少、血中 PaCO₂ 上升；增加的 CO₂ 再經由碳酸平衡產生較多氫離子，抵消部分鹼化作用，使 pH 往正常方向移動。這也是酸鹼題最重要的判讀原則：代謝性變化先看呼吸代償，呼吸性變化則先看腎臟代償。代償只能減輕 pH 偏移，通常不能把原發問題完全恢復正常。

選項分析

A. 呼吸速率降低：會產生，故不是答案。 代謝性鹼中毒時，呼吸中樞會透過降低通氣來保留 CO₂。實際表現可以是呼吸速率下降、每次呼吸量減少，或兩者同時發生；只要肺泡通氣減少，肺部排出的 CO₂ 就會變少。這個代償受到低血氧的限制，因為通氣過度下降會造成血氧下降，所以呼吸性代償通常不會無限增加。

B. 血中二氧化碳分壓降低：不會產生，是本題答案。 若呼吸變慢、肺泡通氣下降，CO₂ 應該在血中滯留，PaCO₂ 朝上升方向變化，而不是下降。PaCO₂ 降低代表肺泡通氣相對過多，會使碳酸減少、氫離子減少，進一步把 pH 推得更高，這不符合代謝性鹼中毒的代償。若同時存在疼痛、缺氧、肺部疾病或機械通氣設定過高，PaCO₂ 仍可能下降，但那代表另一個呼吸性鹼中毒或額外的通氣因素，不是原發代謝性鹼中毒本身

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