PaCO₂＞45 mm Hg 的呼吸性酸中毒病患，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）的原發問題是肺部排出二氧化碳不足，使動脈血 PaCO₂ 上升；題目設定 PaCO₂＞45 mm Hg，首先要聯想到肺泡通氣不足與碳酸增加。CO₂ 和水在血液中形成碳酸，進一步解離出氫離子，因此未被充分代償時，血液 pH 會下降。

判斷這類酸鹼題要分清楚「原發變化」與「代償」。肺部造成的 PaCO₂ 改變可在很短時間出現，但腎臟調整 HCO₃⁻、排出氫離子及生成新碳酸氫根需要數小時到數天。即使代償啟動，也只是把 pH 拉回接近正常，不能保證立即或完全抵消 CO₂ 上升。

選項分析

A．正確。肺泡通氣量不足時，排出的 CO₂ 低於身體代謝產生的 CO₂，PaCO₂ 便會累積而升高。呼吸中樞受抑制、氣道阻塞、肺實質病變、呼吸肌無力或呼吸器通氣量不足，都可能造成這種情況。

B．錯誤。腎臟的代償不是立即完成，也不能宣稱會「完全平衡」呼吸性酸中毒。急性期先有細胞內緩衝，腎臟在之後增加 HCO₃⁻ 再吸收與酸排出；慢性呼吸性酸中毒的腎代償較明顯，但仍可能無法讓 pH 完全回到正常。

C．正確。PaCO₂ 上升會增加碳酸與氫離子濃度，降低血液 pH。若合併代謝性因素或代償尚未充分，動脈血氣分析常見 pH 低於正常範圍；這也是確認酸中毒方向的重要線索。

D．正確。在 CO₂ 產生量大致固定時，肺泡通氣方程式顯

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