下列有關酸鹼失衡的敘述，何者正確？

本題觀念

呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）的原發變化是肺泡通氣不足，造成二氧化碳排出減少、PaCO₂ 上升，進而使碳酸與氫離子增加、血液 pH 下降。遇到這類題目，要先把「立即的緩衝」和「較慢的代償」分開：細胞與血液緩衝可以很快發生，但腎臟調整碳酸氫根（HCO₃⁻）再吸收、排出氫離子與銨，則需要更長時間。

呼吸性酸中毒的時間軸也包含腦脊液（CSF）的調整。PaCO₂ 上升後，CO₂ 可迅速通過血腦屏障，CSF 內的酸鹼平衡先改變；接著中樞局部的碳酸氫根調整與腎臟代償逐步出現。因此判斷選項時，不能把所有代償都說成幾分鐘內完成，也不能只用單一部位的 HCO₃⁻ 變化概括整個過程。

選項分析

A．錯誤。呼吸性酸中毒的代謝性代償主要靠腎臟保留或生成 HCO₃⁻，並增加氫離子及銨的排出。這種腎臟反應不是幾分鐘內完成，急性期先由非腎臟緩衝提供部分修正，較明顯的腎代償通常要數小時到數天。

B．錯誤。CSF 與血漿的 HCO₃⁻ 變化受血腦屏障通透性、中樞局部生成及血漿變化共同影響，不能直接推論 CSF 的變化一定大於血漿。研究資料顯示不同時間階段的相對變化並不相同，慢性狀態下 CSF HCO₃⁻ 也不支持這個絕對說法。

C．正確。呼吸性酸中毒發生後，血液緩衝、CO₂ 進入 CSF 及中樞酸鹼調節先在早期快速改變；血漿與 CSF 的 HCO₃⁻ 變化

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