107年:心肺基礎(2)
下列有關一氧化碳中毒的敘述,何者錯誤?
A會造成血氧解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)左移
B氧對血紅素親和力(affinity)上升
C氧更易釋放至組織供利用
D重度中毒時可用高壓氧治療
詳細解析
本題觀念
一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)的核心不是單純讓血液中的氧氣比例變低,而是一氧化碳與血紅素形成一氧化碳血紅素(carboxyhemoglobin, COHb),同時占據攜氧位置,並使其餘血基質對氧的親和力升高。結果是血氧解離曲線左移:血紅素雖然抓住氧,卻不容易在周邊組織釋放氧,造成組織缺氧。判斷本題時要把「氧的結合」與「氧的卸載」分開看,才能找出錯誤敘述。
選項分析
A. 會造成血氧解離曲線左移:正確。 一氧化碳對血紅素的親和力遠高於氧,形成 COHb 後,剩餘結合位置的氧親和力也會增加,因此氧血紅素解離曲線向左移。左移代表在相同氧分壓下,血紅素較不願意放出氧。
B. 氧對血紅素親和力上升:正確。 CO 占據其中一個血基質位置後,會改變血紅素其他位置的構形,使其對氧的親和力提高。這是左移的分子基礎之一;因此「親和力上升」與 A 的曲線變化方向一致。
C. 氧更易釋放至組織供利用:錯誤。 左移不是卸載變容易,而是代表血紅素更緊抓住氧。再加上 CO 直接減少有效攜氧血紅素,血液的總氧含量與組織氧輸送都下降,氧更難釋放到組織。因此 C 把一氧化碳中毒的主要生理影響說反了。
D. 重度中毒時可用高壓氧治療:正確。 高濃度氧是處置基礎;重度暴露或出現意識喪失、神經學異常、心肌缺血等情況時,
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