114年:基礎呼治
關於高壓氧治療臨床疾病的原理,下列敘述何者正確?
A一氧化碳中毒藉由高壓氧快速改善身體器官缺氧的原理是強化血紅素結合氧氣
B高壓氧可治療梭狀菌(Clostridium)感染,主要原理是降低感染組織的氧氣
C高壓氧治療減壓症(decompression sickness)是藉由加壓至潛水最底深度的氣壓,然後慢慢減壓
D高壓氧治療減壓症(decompression sickness)是模擬潛水過程,一定要同步吸純氧氣
詳細解析
本題觀念:
本題考高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)在三種經典適應症——一氧化碳中毒、梭狀菌氣性壞疽感染、減壓症——的作用機轉,重點在釐清「高壓氧到底改變了什麼生理參數」,而非死背適應症清單。
選項分析
A. 一氧化碳中毒藉由高壓氧快速改善身體器官缺氧的原理是強化血紅素結合氧氣 ❌ 機轉方向講反了。一氧化碳(CO)中毒是因為CO跟血紅素(hemoglobin, Hb)的親和力比氧氣高出約200~250倍,把氧氣「擠掉」形成碳氧血紅素(COHb),造成組織缺氧。高壓氧的作用不是「強化血紅素結合氧氣」,而是利用質量作用定律,用高氧分壓把CO從血紅素上「加速擠走」——呼吸空氣時COHb半衰期約5.5小時,在3大氣壓純氧下可縮短到約20分鐘;同時依亨利定律大幅增加血漿中直接溶解的氧氣,讓組織不靠血紅素也能拿到氧氣。 B. 高壓氧可治療梭狀菌感染,主要原理是降低感染組織的氧氣 ❌ 同樣講反了。梭狀菌(Clostridium perfringens)氣性壞疽是厭氧菌感染,高壓氧的原理是「提高」感染組織的氧分壓(3大氣壓下動脈氧分壓可提高約15倍),讓厭氧菌無法在高氧環境中存活繁殖,同時抑制細菌毒素(α-toxin)的產生。 C. 高壓氧治療減壓症是藉由加壓至潛水最底深度的氣壓,然後慢慢減壓 ✅(本題答案)減壓症(decompressi
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