藥物吸入治療時，那些因素會降低藥物粒子在氣道內的沈降量？①使用呼吸器 ②使用人工氣道 ③auto-PEEP ④氣道阻力增加

本題觀念

這題要分辨哪些因素會讓吸入藥物在到達肺部前被管路或近端氣道截留，進而降低遠端氣道的有效沉積。使用呼吸器時，粒子必須通過呼吸器管路、濕化器與人工氣道；人工氣道的內徑、管壁與彎曲處會增加截留，而氣道阻力增加也會使流動更容易在近端產生撞擊沉積。auto-PEEP 主要是呼氣不完全造成的壓力與動態過度充氣現象，不是本題直接列出的粒子損失條件，所以答案是 D。

選項分析

• A：僅③④。 氣道阻力增加確實可能使粒子在近端氣道因慣性撞擊而沉積，但 auto-PEEP 本身主要描述呼氣末仍未完全排出的肺泡壓力，並不等於直接增加霧化粒子的截留。因此把 ③ 與 ④ 合併，漏掉呼吸器與人工氣道的管路損失，不能作為正確組合。
• B：僅②④。 人工氣道與阻力增加都會降低抵達遠端肺部的藥物量，但使用呼吸器也會讓粒子經過較長管路、濕化系統與多個彎曲處，產生額外損失；排除 ① 不完整。
• C：僅②③④。 ② 與 ④ 有合理機轉，但 ③ auto-PEEP 不是本題所要歸類的直接沉積降低因素。正確判斷應保留 ①、②、④，而不是把 ③ 加入。
• D：僅①②④。 使用呼吸器、使用人工氣道及氣道阻力增加，都會讓氣霧在到達肺部前受到管路截留、人工氣道壁沉積或近端慣性撞擊，降低遠端的有效藥物沉積，因此此組合正確。

答案解析

答案選 D。氣霧粒子的最

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