李女士在第一產程中破水，下列何者為最優先的措施？

本題觀念：破水後的「第一優先評估」—確保胎兒即刻安全 (Fetal Heart Rate Monitoring)

破水 (Rupture of Membranes, ROM) 代表羊膜囊完整性消失，最立即的危險是臍帶可能隨羊水滑脫或受壓，引發胎兒急性缺氧。臍帶脫垂常在破水瞬間即發生，第一個可察覺的徵兆就是胎心音突然改變 (出現變異性減速或心跳下降)。因此，臨床護理流程明確規定：產婦一旦破水，應「立刻」監測胎心音至少 1 分鐘，確認胎兒狀況，如此才能在最短時間內辨識並處置臍帶脫垂或其他急性胎兒窘迫。

選項分析

A. 給予陰道內診
‧ 目的：評估子宮頸擴張度、胎頭位置。
‧ 缺點：破水後做陰道內診會增加上行性感染機率；且臍帶脫垂若已發生，內診反而可能加劇壓迫。屬於「次要」而非「首要」措施。

B. 評估胎心音 1 分鐘　✅正確
‧ 立即偵測臍帶脫垂或胎兒缺氧，是破水後最重要、最緊急的評估。只需簡易多普勒或胎心監視器即可完成，無侵入性且不延誤處置時間。

C. 給予腹部觸診
‧ 可了解胎位、宮縮等，但對破水瞬間的急性風險 (臍帶脫垂) 沒有直接監測價值，優先順序低於胎心音評估。

D. 以石蕊試紙測試羊水
‧ 石蕊試紙 (或顯微鏡蕨葉試驗) 用於確認是否真破水。題幹已明確指出「破水」，再做檢測並無迫切性，且耗時，可能延遲對胎兒的立即監測。

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