113年:專師內科
急性呼吸窘迫症病人，理想體重為 60 kg，插上氣管內管使用呼吸器，關於呼吸器設定，何者較適當？(PEEP：positive end-expiratory pressure)
Atidal volume 720 mL、PEEP 6 mmHg
Btidal volume 720 mL、PEEP 12 mmHg
Ctidal volume 360 mL、PEEP 6 mmHg
Dtidal volume 360 mL、PEEP 12 mmHg
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的肺保護性通氣（lung-protective ventilation）策略，核心重點是以理想體重（ideal body weight, IBW）計算低潮氣量（tidal volume, Vt；4–6 mL/kg IBW）並搭配適當的正壓呼氣末壓力（positive end-expiratory pressure, PEEP）以維持肺張開、減少肺傷害（VILI）與改善氧合。
選項分析
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選項A：tidal volume 720 mL、PEEP 6 mmHg
• Vt 720 mL 相當於 12 mL/kg IBW（60 kg×12 mL/kg），遠超過 ARDSNet 建議的 4–6 mL/kg IBW，易導致肺過度擴張與肺損傷(youricu.com)。
• PEEP 6 mmHg（約 6 cmH₂O）偏低，對中度以上 ARDS 無足夠膨張效益(aafp.org)。 -
選項B：tidal volume 720 mL、
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