病人使用陽壓呼吸器時，其氣道流量－時間、容積－時間、與壓力－時間曲線顯示如下，箭頭處代表什麼問題？

本題觀念

判讀呼吸器波形時，要把流量－時間、容積－時間與壓力－時間三條曲線放在同一個呼吸週期中對照。漏氣的核心是送入呼吸系統的氣體，沒有全部由呼吸器量測回來，因此容積曲線可能突然下降或重設，壓力也可能在尚未完成吐氣時下降。這和吐氣不完全造成的自發性吐氣末陽壓不同，後者首先表現在下一次吸氣開始前，吐氣流量仍未回到零。

影像分析

圖中上方流量曲線的吸氣段向上、吐氣段向下，兩次呼吸的吐氣流量大致回到基線，沒有明顯顯示下一口吸氣前仍持續吐氣。中間容積曲線在吸氣後上升到約 500 mL，接著逐漸下降；箭頭所在處卻由原本的非零容積突然掉回零，同一時段下方壓力曲線也出現下降。這代表呼吸器所量到的吸入與吐出容積不再相等，箭頭所指的異常是容積突然流失，而不是單純吐氣尚未完成。

選項分析

• A 不正確：自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）。吐氣時間不足或呼氣道阻力增加時，肺內氣體排不完，典型波形是吐氣流量在下一次吸氣前仍未回到零，並可伴隨動態過度充氣。本圖箭頭主要呈現容積突然下降，判讀重點不同。
• B 正確：管路有漏氣。管路、接頭、氣管內管氣囊或病人端漏氣，都可能使吸入氣體未被完整量回。容積曲線突然掉落、壓力維持變差，與漏氣最吻合。
• C 不正確：設定吐氣時間太短。吐氣時間太短會造成吐氣流量來不及回到零，進而產生氣體滯留與 auto-P

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