潮氣末端二氧化碳 ( EtCO 2 ) 監測儀顯示如，可能原因為何？

本題觀念：

本題考的是潮氣末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide, EtCO2）波形圖（capnography waveform）的判讀，是麻醉術中最基本、也是最重要的呼吸道與換氣監測工具之一。正常的EtCO2波形應分為四段：吐氣初期基線（呼出解剖死腔氣體，接近零）、快速上升段（幾乎垂直上升）、平坦的肺泡平台（alveolar plateau，反映肺泡氣體排空）、及吸氣時快速下降回到基線。當波形的形狀出現異常改變時，往往能提示特定的呼吸道或設備問題，本題即是要考生依波形外觀反推可能的臨床原因。

影像分析：

圖中呈現連續兩個呼吸週期的EtCO2波形：每個週期的呼氣上升段並非正常波形應有的快速、近乎垂直上升，而是呈現緩慢、圓弧狀傾斜上升；波峰也沒有形成平坦的肺泡平台，而是持續以圓弧狀弧度上揚到最高點才開始下降；隨後波形快速下降回到基線（基線本身可回到接近零，兩次週期之間有明顯回到基線的低點）。整體外觀呈現類似「鯊魚鰭（shark fin）」的傾斜弧形，兩個呼吸週期重複同樣的型態。

選項分析

A－✅（答案）慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）。阻塞性肺疾病因小呼吸道阻力增加，導致肺泡排空延遲（delayed alveolar emptying），使呼氣時二氧化碳無

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