下列有關心因性肺水腫病人使用持續氣道陽壓或非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者正確？

本題觀念

心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）是左心室充盈壓升高，使液體進入肺間質與肺泡，病人常以急性呼吸困難、低血氧及呼吸功增加表現。持續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）在整個呼吸週期維持固定正壓，可增加功能性殘氣量、改善肺泡開放與氧合，也能降低左心室前後負荷。雙相非侵襲性陽壓呼吸器（bilevel noninvasive ventilation, NIV）除了吐氣末壓，還提供較高的吸氣壓力，因此多一個壓力支持成分，對合併高二氧化碳、通氣不足或呼吸肌負荷增加的病人較有生理上的幫助。

解題時要分清楚「低氧為主」和「通氣不足」的支持需求，也要先確認病人是否能安全接受正壓。血流動力學不穩、低血壓或心因性休克時，正壓可能降低靜脈回流並使血壓更差，不能把 NIV 當作優先處置。

選項分析

• A 不正確：它把雙相 NIV 放在前面，再把 CPAP 留給血氧不佳者，順序與本題所測的經典處置原則相反。對以低氧為主且沒有明顯通氣不足的心因性肺水腫，CPAP 可先提供簡單、穩定且容易同步的肺泡支持，不是等血氧更差才考慮。
• B 正確：CPAP 可作為以低氧為主、血流動力學尚可之病人的優先支持；若有高二氧化碳或通氣不足，則改考慮雙相 NIV，利用額外的吸氣壓力減少

...（解析預覽）...