下列有關使用持續氣道陽壓於重症病人的敘述，何者正確？

本題觀念

持續氣道陽壓（continuous positive airway pressure, CPAP）是在整個吸氣與呼氣週期維持固定的正壓，不像雙層正壓通氣那樣另外提供吸氣壓力支持。它的主要肺部作用是讓呼氣末仍保有正壓，避免肺泡塌陷，增加功能肺餘量（functional residual capacity, FRC），並改善肺泡募集與通氣灌流匹配。因此 CPAP 特別能改善低氧與肺泡不穩定造成的呼吸效能下降。正壓也會改變胸腔內壓及心臟前、後負荷，判斷選項時要把肺部效果和血流動力學效果分開。

選項分析

• A：正確。 CPAP 提高呼氣末肺容積，增加 FRC，使較多肺泡維持開啟，減少反覆塌陷與再膨脹的功耗，並可改善氧合及呼吸效能。
• B：錯誤。 CPAP 提高胸腔內壓，會降低全身靜脈回流，所以主要使右心室前負荷下降；不能說把肺部血液趕回左心房，並提高左心室前負荷。左心室充盈還會受到肺循環與右心輸出改變的影響，並非此選項描述的直接效果。
• C：錯誤。 正壓使左心室外側的胸腔壓力上升，降低左心室跨壁壓；左心室收縮時所需克服的有效壓力減少，通常是降低左心室後負荷，而不是壓迫左心室使後負荷上升。
• D：錯誤。 CPAP 沒有吸氣與呼氣兩個壓力層級，不能直接增加吸氣壓力差及肺泡通氣量。以高二氧化碳為主的呼吸衰竭常需要雙層正壓通氣或其

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