107年:重症呼治(2)

下列何種病人在心肺復甦術後存活機會最高?

A呼吸停止
B無人目擊之倒地且心跳停止
C敗血性休克
D轉移性腫瘤

詳細解析

本題觀念

本題比較不同急救情境在心肺復甦術後的可逆性與存活機會。呼吸停止和心跳停止不是同一件事:呼吸停止時,病人可能仍有脈搏,主要問題是通氣不足,及時開放氣道和救援呼吸有機會在循環崩潰前逆轉缺氧;心跳停止則代表已無有效循環,需要立即胸外按壓、通氣與依心律給予處置。無人目擊的心跳停止還常有較長且不確定的無灌流時間,因此預後更差。

選項分析

A.呼吸停止:若仍保有脈搏,重點是維持氣道與通氣,並反覆評估脈搏;這種狀態尚未進展為無脈搏心跳停止,病因較可能在及時處置下逆轉,因此四個選項中存活機會最高。

B.無人目擊之倒地且心跳停止:倒地事件沒有旁人看見,無法確定心跳停止多久,可能已經歷較長的無灌流時間。院外心跳停止研究顯示,無人目擊事件的出院存活和神經功能良好存活通常低於有目擊事件,所以不會是最佳選項。

C.敗血性休克:這是感染造成的循環衰竭,常伴隨組織灌流不足和器官功能障礙。即使進行心肺復甦術,仍需處理感染、液體反應、血管張力與器官損傷,不能把它視為單純通氣不足;因此預後不如尚有脈搏的呼吸停止。

D.轉移性腫瘤:轉移性腫瘤代表晚期惡性疾病,通常有較高的基礎病程負擔與較差整體預後。發生心跳停止後,復甦成功還要面對腫瘤進展及多重器官問題,存活機會低於可迅速逆轉的呼吸停止。

答案解析

先確認循環狀態是本題關鍵。呼吸停止者若仍有脈搏,需提供救援呼吸並維持氣道;此時

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