沒有使用呼吸器的敗血症病人經過醫療處理後，下列何者的預後較差？

本題觀念

本題考的是敗血症初始復甦目標與預後指標。判斷主軸是 MAP、尿量、中心／混合靜脈血氧與容量評估是否代表器官灌流改善；最容易混淆的是把「達到目標」誤看成預後變差。 判斷要回到題目給出的生理資料，而不是只看單一名詞。

選項分析

• A：✅ CVP 8–12 mmHg 是早期目標導向復甦時代常見的容量參考值，雖然現代不會單獨依 CVP 決定輸液，但本身不是較差預後指標。
• B：✅ 尿量 >0.5 mL/kg/hr 通常代表腎灌流尚可，是較有利的復甦反應。
• C：❌ MAP ≤65 mmHg 表示灌流壓可能不足，與持續休克和較差預後相關。
• D：✅ SvO₂ ≥65% 或 ScvO₂ ≥70% 是傳統復甦目標之一，需和其他灌流指標一起解讀。

答案解析

答案 C。MAP 是維持腦、心臟與腎臟灌流的實用指標；在敗血性休克中，若 MAP 持續不超過約 65 mmHg，代表血管張力與循環灌流仍未穩定，死亡風險與器官衰竭風險會增加。尿量與靜脈血氧是輔助資訊，不能脫離臨床情況單獨判定，但題目所列其他三項都是傳統上較接近復甦成功的方向。

核心知識點

敗血症復甦可用「壓力、流量、氧利用、腎灌流」四個面向追蹤：MAP、心輸出／周邊灌流、乳酸與靜脈血氧、尿量。CVP 只能提供充盈壓線索，不能當作唯一液體反應性測試；MAP 達標也不代表所有組織灌流已恢復。

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