使用高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillation ventilator）時，若血中二氧化碳濃度過高，下列處理何者最適當？

本題觀念

高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）以很小的振盪潮氣量和較高頻率維持通氣；二氧化碳清除主要受壓力差（ΔP或振幅）、振盪頻率及吸氣與吐氣時間比例影響。平均氣道壓則較偏向控制肺容積與氧合。因此遇到血中二氧化碳過高，應優先思考如何增加有效振盪通氣和吐氣時間，而不是降低振幅或改變主要用來維持肺容積的平均氣道壓。

選項分析

A：不適當。降低壓力差會減少振盪振幅，通常也會使有效振盪潮氣量下降，二氧化碳清除能力隨之變差。除非有壓力傷害或過度通氣等其他理由，單純高二氧化碳時把 ΔP 調低並不能達到增加通氣的目的。

B：最適當。降低吸氣與吐氣比，代表相對縮短吸氣時間並增加吐氣時間；在 HFOV 的設定脈絡下，較充足的吐氣時間有助於氣體排出、減少氣體滯留，改善二氧化碳移除。實際調整仍須配合胸廓振動、血氣、肺容積及呼吸器波形確認效果，因此本項是四個選項中最符合處理高二氧化碳的方向。

C：不適當。在常見 HFOV 設定下，調高頻率會縮短每一次振盪週期，使有效振盪潮氣量降低，二氧化碳清除可能下降；處理高二氧化碳通常會考慮增加振幅或降低頻率，而不是直接提高頻率。頻率調整也可能影響氣體滯留與肺容積，不能脫離其他設定單獨判斷。

D：不適當。平均氣道壓主要用於維持肺容積、肺泡招募與氧合；降低平均氣道壓可能導致肺泡去招

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