成人使用高頻振盪通氣，FiO₂：0.4，PaCO₂：28 mm Hg，應調整下列何項設定值？

本題觀念

高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）以很小的振盪潮氣量和很高的頻率維持通氣。判讀設定時，要先把問題分成兩類：二氧化碳清除主要與振盪潮氣量及頻率有關；平均氣道壓力（mean airway pressure, mPaw）則較偏向維持肺容積、肺泡招募與氧合。

本題 PaCO₂ 為 28 mmHg，代表二氧化碳清除過多、呈現低碳酸血症。調整方向應是減少有效二氧化碳清除。依本題所採用的 HFOV 設定關係，在其他條件固定時提高振盪頻率，可使每次振盪的有效氣體量下降，進而減少二氧化碳排出。

選項分析

• A 錯誤。 調高吸氣時間不是本題降低二氧化碳清除的標準首選。吸氣時間改變可能影響單次振盪的有效通氣，但對成人 HFOV 低 PaCO₂ 的處理不如直接調整頻率清楚；調整後仍須以血氣與呼吸器反應確認。

• B 正確。 提高振盪頻率會縮短每次振盪可移動的時間，在振幅與其他條件不變時，通常使有效振盪潮氣量與二氧化碳清除下降，符合 PaCO₂ 28 mmHg 時需要減少通氣的方向。因此答案為 B。

• C 錯誤。 振幅代表振盪壓力擺幅，調高振幅通常會增加有效振盪潮氣量與二氧化碳清除，可能讓 PaCO₂ 進一步下降，與題目需求相反。若低碳酸血症持續，不能把增加振幅當成修正方式。

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