107年:重症呼治(2)
有關呼吸器造成肺泡過度擴張及破裂之併發症,其形成原因為:
Abarotrauma
Bvolutrauma
Catelectrauma
Dalveotrauma
詳細解析
本題觀念
呼吸器造成的肺損傷可依主要力學來源區分為壓力傷害(barotrauma)、容量傷害(volutrauma)、反覆塌陷與再開啟造成的 atelectrauma,以及發炎介質相關的 biotrauma。本題描述的是肺泡過度擴張,甚至因肺泡壁承受過大的牽張而破裂;判斷重點是肺泡受到的容積與牽張負荷,而不是只看呼吸器壓力表上的單一數值。尤其在急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS),可通氣肺區減少,若潮氣量相對過大,壓力會集中在少數肺泡,容量傷害更容易發生。
選項分析
A. barotrauma:不選。這個詞強調壓力相關的氣漏傷害,例如氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫或肺間質氣體。高氣道壓力可能與肺泡破裂同時出現,但題目已經把致傷核心說成肺泡過度擴張;在經典呼吸器肺損傷分類中,這個描述更直接對應容量與牽張負荷。
B. volutrauma:正確。volutrauma 是潮氣容積過大,或在可通氣肺量減少時讓局部肺泡承受過度容積與牽張所造成的損傷。肺泡過度擴張會破壞肺泡隔與上皮屏障,嚴重時可造成肺泡破裂及氣漏;因此 B 與題目所描述的形成原因相符。肺保護通氣以低潮氣量和限制平台壓力,正是為了降低這種局部過度擴張。
C. atelectrauma:不選。atelectrauma 的核心是肺泡在呼吸週期中反覆塌
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