有關壓力性損傷（barotrauma）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

壓力性損傷（barotrauma）是機械通氣（正壓呼吸器）造成肺泡過度擴張破裂後，氣體逸出至肺泡外組織間隙所產生的巨觀（macroscopic）空氣外漏現象，臨床上會依空氣跑到哪裡而呈現不同表現，如肺間質性肺氣腫、縱膈腔氣腫、氣胸，甚至皮下氣腫。這與另一個常被混淆的名詞「容積性損傷（volutrauma）」及「生物性損傷（biotrauma）」在機轉層次上並不完全相同，是本題的核心考點。

選項分析

• (A) 錯誤。壓力性損傷的真正驅動因子是肺泡「過度擴張（overdistension）」，也就是肺部容積過高，而非單純潮氣容積數字過大；同樣潮氣容積，在順應性差、肺部本身已經縮小（如急性呼吸窘迫症候群）的病人身上可能造成明顯過度擴張，順應性佳的肺則未必如此。把壓力性損傷單純歸因於「潮氣容積過大」過度簡化了機轉，這其實更接近容積性損傷（volutrauma）強調的重點。
• (B) 錯誤。此選項描述的其實比較接近「生物性損傷（biotrauma）」的機轉：呼吸器造成的機械性牽扯活化發炎反應，使肺泡微血管內皮及肺泡上皮通透性增加、產生滲漏，屬於顯微層次的細胞及發炎反應，與壓力性損傷「巨觀氣體外漏」的定義不同。
• (C) 正確。壓力性損傷的定義即是肺泡或終末呼吸性細支氣管破裂後，空氣沿著支氣管血管鞘外漏，臨床上可能表現為肺間質性肺氣腫，進一步惡化則出現縱膈腔

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