111年:呼吸器原理

有關呼吸器造成氣壓傷(barotrauma)的危險因子,下列敘述何者錯誤?

A高尖峰氣道壓合併低吐氣末端壓
B過大的潮氣容積合併過高的吐氣末正壓
C胃酸的吸入
D非壞死性肺炎

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考的是呼吸器造成氣壓傷(barotrauma)的危險因子。氣壓傷是呼吸器提供的正壓(positive pressure)造成肺泡過度擴張甚至破裂,進而產生氣胸(pneumothorax)、縱膈腔氣腫(pneumomediastinum)等併發症。危險因子大致可分為「呼吸器參數相關」與「病人本身肺部狀況相關」兩大類,題目要求找出「不是」危險因子的敘述。

選項分析

選項判斷一句話理由
A高尖峰氣道壓(peak airway pressure)合併低吐氣末端壓,代表氣道壓力波動大,屬已知危險因子
B過大潮氣容積(tidal volume)合併過高吐氣末正壓(PEEP)會使肺泡過度擴張,是氣壓傷的典型成因
C胃酸吸入(aspiration)會造成化學性肺損傷與發炎,使肺組織變得脆弱、順應性(compliance)下降,同樣提高氣壓傷風險
D❌(答案)非壞死性肺炎(non-necrotizing pneumonia)肺部結構相對完整,並非氣壓傷的危險因子;真正會提高風險的是壞死性肺炎(necrotizing pneumonia)等使肺組織壞死、結構破壞的病灶

呼吸器造成氣壓傷的危險因子,

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