有關呼吸器引起的氣壓傷（barotrauma），下列何者最常見？

本題觀念：

呼吸器引起的氣壓傷（barotrauma）源自肺泡過度擴張或壓力過高造成肺泡破裂，氣體沿血管鞘外漏至周邊組織，其中以氣胸最為常見且臨床意義最重大。

選項分析

• (A) 縱隔氣腫 ❌ 為肺泡破裂後氣體沿支氣管血管鞘擴散至縱隔的結果，發生率低於氣胸。
• (B) 皮下氣腫 ❌ 通常續發於縱隔氣腫或氣胸後氣體沿筋膜間隙擴散至皮下，屬於次發表現，非最常見的原發型態。
• (C) 腹腔積氣 ❌ 極為少見，需氣體沿橫膈周圍途徑進入腹腔，臨床發生率遠低於其他型態。
• (D) 氣胸 ✅ 正確答案，見下方解析。

答案解析

氣壓傷的病理機轉是肺泡因過高的跨肺壓（transalveolar pressure）而破裂，氣體逸出肺泡外。若氣體直接破入胸膜腔，即形成氣胸，這是氣壓傷中發生率最高、也最需緊急處置的型態，嚴重時可能演變為張力性氣胸而危及生命。其餘型態（縱隔氣腫、皮下氣腫、腹腔積氣）多屬氣體沿血管鞘或筋膜間隙擴散的次發性或少見表現，發生率均低於氣胸，故本題答案為(D)。臨床預防重點在於限制潮氣容積與高原壓，避免肺泡過度擴張。

核心知識點

1. 氣壓傷機轉：跨肺壓過高→肺泡破裂→氣體外漏。
2. 最常見型態：氣胸，其次為縱隔氣腫、皮下氣腫，腹腔積氣罕見。
3. 預防策略：肺保護性通氣，限制潮氣容積與高原壓。
4. 高

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