一位40歲女性病人得到流行性感冒後1週，肺部出現多發性肺膿瘍，病人最可能同時得到何種細菌感染？

本題觀念

流行性感冒會破壞呼吸道上皮、降低纖毛清除能力，並讓肺部局部防禦變差，因此病人在感染後一週出現繼發性細菌性肺炎並不罕見。這一題的關鍵不只是「流感後」三個字，而是後續出現多發性肺膿瘍；多發空洞或膿瘍代表肺組織壞死、液化，屬於壞死性肺炎的形態。流感後的壞死性肺炎與金黃色葡萄球菌特別相關，故應把病原線索和影像形態一起判讀。

選項分析

A：肺炎鏈球菌。 肺炎鏈球菌確實是流感後繼發性肺炎的重要病原，也可能造成嚴重肺炎，所以單看「流感後」會覺得合理。不過本題特別指出多發性肺膿瘍，這是肺組織壞死、形成多個膿腔的線索；在這組選項中，與流感後壞死性、膿瘍型肺炎的配對以金黃色葡萄球菌更典型。因此 A 是可想到的病原，但不是最佳答案。

B：金黃色葡萄球菌。 流感造成的上皮損傷與免疫防禦下降，會增加金黃色葡萄球菌侵犯下呼吸道的機會。金黃色葡萄球菌可引起進展快速的壞死性肺炎，肺實質壞死後形成多發空洞、膿瘍樣病灶，正好解釋本題的特殊形態。B 同時符合時間關係、繼發感染與多發肺膿瘍三項線索。

C：流感嗜血性桿菌。 流感嗜血性桿菌也可能參與流感後細菌性肺炎，尤其在呼吸道防禦受損時需要列入鑑別。但它並不是本題多發性肺膿瘍與壞死性肺炎形態的首要配對；相較於 B，C 無法最完整地說明多發膿腔。

D：黴漿菌。 黴漿菌是非典型呼吸道病原，常造成乾咳、發燒及間質

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