表面張力劑（surfactant）在下列那個肺臟發育的時期開始分泌？

本題觀念

肺部發育可依序分為偽腺體期（pseudoglandular stage）、小管期（canalicular stage）、終末囊期（terminal sac stage，又稱 saccular stage）及肺泡期（alveolar stage）。本題的關鍵在於區分「開始形成或分泌」與「分泌量增加、功能成熟」：肺表面張力劑由第二型肺泡細胞（type II pneumocytes）製造，最早在小管期出現相關細胞分化與胞內儲存結構，之後才逐步增加到足以協助出生後肺泡維持張開的程度。

選項分析

A. 肺泡期錯誤。肺泡期是發育較後段的階段，主要特色是肺泡化（alveolarization）持續進行，原有肺泡囊透過隔膜形成而增加肺泡數量，並使肺泡與微血管的氣體交換介面逐漸成熟。肺表面張力劑的起始生成早於此期，因此不能選 A。

B. 終末囊期錯誤。終末囊期時，遠端氣道與肺泡囊進一步擴張，第二型肺泡細胞成熟，肺表面張力劑的合成與釋放量會增加，對胎兒出生後的呼吸適應更重要。不過這是製造能力增強與功能趨於成熟的時期，不是最初開始出現的時點。若把「有足量表面張力劑」誤讀成「開始分泌」，就會誤選 B。

C. 小管期正確。小管期約在妊娠 16 至 25／26 週，遠端肺上皮開始分化為第一型與第二型肺泡細胞；第二型肺泡細胞可見板層小體（lamellar bodies），並開始合

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