對病人進行醫療時，請依醫學倫理原則就「病人自主權」應有那些步驟？①充分告知過程及真相 ②病人須具有自主能力 ③病患拒絕治療時，即可不用做解釋和告知後果 ④非被迫，且出於自願

本題觀念

病人自主權（patient autonomy）是指病人在獲得足夠資訊、具備理解與決策能力，而且沒有受到不當壓力時，依自己的價值與意願決定是否接受醫療。知情同意不是只在同意書上簽名，而是一個溝通與決策過程：醫療人員要說明處置目的、可能的不適與風險、預期利益、替代方案，以及不接受處置可能發生的後果，再確認病人確實理解並能自由選擇。

病人也有拒絕治療的權利，但「拒絕」不會讓醫療人員免除說明責任。只有在病人知道自己拒絕的是什麼、可能失去哪些利益、承擔哪些風險後，這個決定才是知情且自主的拒絕。因此本題正確組合為①②④。

選項分析

• A 僅①②：充分告知與具備自主能力確實是自主決策的重要條件，但還少了④。若病人受到威脅、壓迫或不當誘導，即使已聽過說明且具備能力，選擇仍不能視為真正自願，所以不完整。

• B 僅③④：④符合自願決策的要求，但③錯誤。拒絕治療時仍須說明拒絕可能造成的風險、病情變化與其他選擇，不能因病人說「不要治療」就停止解釋；因此此組合不成立。

• C 僅①②④：①包含必要資訊的提供，②要求病人有理解與決策能力，④要求決定不受強迫且出於自願，三項合在一起正好構成尊重病人自主權的基本要件，為正確選項。

• D ①②③④：雖然①、②、④正確，但③把知情拒絕誤解成免除告知義務。病人仍須了解不治療的後果，故不能四項全選。

答案解析

答案

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