對自主能力減弱的病人執行氣切時，需特別注意什麼？

本題觀念

這題考的是氣切決策中的病人自主與決策能力支持。自主能力減弱不等於完全沒有決策能力，也不等於所有醫療選擇都必須交給家屬或醫療人員；應先了解病人還能理解多少、表達什麼偏好，以及是否能對氣切的目的、可能好處與負擔作出有意義的選擇。只要病人仍保有相應的理解與表達能力，就應尊重其決定，並透過清楚說明、溝通與支持讓病人參與。因此本題最完整的答案是 C。

選項分析

• A：全部由家屬做決定。 自主能力減弱是需要支持與評估的訊號，不是直接剝奪病人參與權的理由。只有在確認病人無法作出相關決策時，才依適用規範進入代理決策；即使需要代理人，也應盡量納入病人的價值與既有意願。
• B：幫病人做決定。 醫療團隊的責任是提供資訊、確認理解、協助溝通並降低決策障礙，而不是在病人仍能表達選擇時逕自取代病人。把「協助」變成「代替」會違反自主原則。
• C：尊重病人做決定。 這最能表達自主原則。執行氣切前應以病人能理解的方式說明目的、流程、長期照護需求與可能風險，確認病人對資訊的理解，再依其能力與意願作成選擇；必要時可請家屬和團隊一起支持，但不能因此忽略病人的聲音。
• D：參考病人意見。 參考意見是重要步驟，表示團隊有把病人納入討論；但「參考」的強度低於尊重病人在仍具能力範圍內所作的決定，因此不如 C 完整。

答案解析

答案選 C。醫療決策能力不

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