107年:基礎呼治(1)

食道壓(esophageal pressure)之測量值可代表下列何項壓力?

A肋膜壓(pleural pressure)
B肺泡壓(alveolar pressure)
C經膈壓(transdiaphragmatic pressure)
D經肺壓(transpulmonary pressure)

詳細解析

本題觀念

食道壓(esophageal pressure,Pes)是以置於食道內的氣囊間接估計胸膜壓(pleural pressure,Ppl)的方法。食道位在胸腔內,周圍受到胸膜腔壓力變化的影響;當吸氣、吐氣或正壓通氣造成胸腔壓力改變時,食道氣囊所測得的壓力通常可反映胸膜壓的相對變化。因此,本題考的是「測得的壓力可代表哪一種壓力」,答案是肋膜壓,而不是其他需要壓力差才能定義的量。

選項分析

A:肋膜壓。正確。食道氣囊壓是臨床與呼吸生理研究中用來間接估計胸膜壓的替代測量。它不是直接把導管放進胸膜腔,而是利用食道與胸腔壓力傳遞的關係取得資料。實際絕對值仍可能受氣囊位置、體位、食道壁張力與肺胸壁力學影響,但在適當校準後可用來追蹤胸膜壓變化。

B:肺泡壓。錯誤。肺泡壓(alveolar pressure,PA)是肺泡內的壓力,通常透過氣道開口壓或無氣流狀態下的測量來推估;食道氣囊並未直接連通肺泡,所以食道壓不能代表肺泡內壓。

C:經膈壓。錯誤。經膈壓(transdiaphragmatic pressure,Pdi)是腹腔側與胸腔側的壓力差,常用胃內壓減去食道壓表示:Pdi = Pgas − Pes。食道壓只是其中一個參數,單獨測量不能等同於經膈壓。

D:經肺壓。錯誤。經肺壓(transpulmonary pressure,PL)是肺泡壓減去胸膜壓,即 PL =

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