107年:基礎呼治(1)

施行動脈血氣體分析(arterial blood gas analysis)時,若是抽血注射器內含有過多heparin時,其對檢驗值的影響何者錯誤?

ALower PCO₂
BLower pH
CRaise low PO₂
DLower high PO₂

詳細解析

本題觀念

動脈血氣體分析(arterial blood gas analysis,ABG)的結果除了反映受測者當下的酸鹼與氣體交換狀態,也很容易受到採血和檢體處理影響。heparin 是用來避免血液凝固的抗凝劑,但若注射器內液態 heparin 過多,會稀釋血液,並使氧分壓(PO₂)與二氧化碳分壓(PCO₂)向 heparin 溶液本身的氣體分壓移動;其氣體環境接近室氣,因此原本偏低的 PO₂可能被拉高,原本偏高的 PO₂則可能被拉低。依本題採用的標準教學口徑,pH 不應因此下降,所以「Lower pH」是錯誤敘述。

選項分析

A:Lower PCO₂。正確。過量液態 heparin 會稀釋血液,PCO₂ 會受到稀釋效應影響而偏低,因此此項符合過量 heparin 的前分析效應。

B:Lower pH。錯誤,為本題答案。依本題所採用的標準判讀,增加 heparin 量時 pH 未顯著改變,不應直接推論為 pH 下降;因此把「降低 pH」列為過量 heparin 的固定影響並不正確。

C:Raise low PO₂。正確。若血液原本 PO₂偏低,加入氣體分壓較高、接近室氣狀態的 heparin 液後,稀釋會使測得的 PO₂向較高方向移動,因而可能被高估。

D:Lower high PO₂。正確。若血液原本 PO₂很高,過量 heparin 的稀釋效應會使數

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