108年:呼治儀器(2)

下列有關動脈血液氣體分析檢查的敘述,何者錯誤?

A當檢體有氣泡時會造成pH檢測值下降
B當抽動脈血混合靜脈血時會造成pH檢測值下降
C當檢體含有太多抗凝劑時會造成pH檢測值上升
D當檢體到受檢時間太久時會造成pH檢測值下降

詳細解析

本題觀念

動脈血液氣體分析(arterial blood gas analysis, ABG)的結果,不只取決於病人當下的生理狀態,也很容易受到採檢、混合、保存與分析前處理影響。判讀這類敘述時,要把氣泡、靜脈血混入、抗凝劑比例與延遲分析分開思考,先看它們如何改變 PaCO₂、氧氣與血液酸鹼,再推論 pH 的方向。依官方單一最佳答案,本題錯誤敘述為 A;不過 C 的抗凝劑方向具有製劑與稀釋條件上的疑義,不能當成沒有例外的定律。

選項分析

A.當檢體有氣泡時會造成 pH 檢測值下降:錯誤,為本題答案。 空氣中的二氧化碳分壓遠低於血液,氣泡與血液接觸時,檢體中的 CO₂ 會向氣相移動,使 PaCO₂ 通常下降。依 Henderson–Hasselbalch 關係,PaCO₂ 下降會使 pH 上升,而不是下降;因此採血後應排除氣泡並盡快送檢。

B.當抽動脈血混合靜脈血時會造成 pH 檢測值下降:正確。 靜脈血經組織代謝後,通常含較多 CO₂、pH 較低。若抽取動脈血時混入靜脈血,混合檢體的 PaCO₂ 會偏高,pH 會往較低方向移動,所以此敘述的方向合理。

C.當檢體含有太多抗凝劑時會造成 pH 檢測值上升:不能脫離條件解讀。 在部分考試教材的簡化模型中,過量液態抗凝劑造成稀釋,可能被描述為 pH 上升,因此本題沒有把 C 列為官方答案。然而實

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