107年:基礎呼治(1)
下列那一項濕氣治療,適合氣道敏感易產生氣管痙攣的病人?
AHeated pneumatic jet nebulizer
BHeated humidifier
CLarge volume jet nebulizer
DUltrasonic nebulizer
詳細解析
本題觀念
氣道敏感、容易發生支氣管痙攣的病人,選擇濕氣治療時要先分辨「分子型水氣」與「液態水滴氣溶膠」。加熱濕化器(heated humidifier)是把水加熱後,以水分子形式增加吸入氣體的濕度;噴射霧化器或超音波霧化器則會產生較多水滴。對反應性氣道而言,後者可能刺激氣道、增加喘鳴或支氣管痙攣,因此本題的核心是選擇能提供穩定分子型濕化、又不以大量水滴刺激氣道的設備。
人工氣道或呼吸器治療時,充分濕化有助於維持氣道上皮、分泌物流動與纖毛清除,並減少乾燥造成的氣道阻塞。遇到「氣道敏感」與「易產生支氣管痙攣」兩個線索,應優先想到加熱濕化器;這是考試情境下的濕化設備選擇,不能把所有霧化治療都視為等同於例行濕化。
選項分析
A:Heated pneumatic jet nebulizer。雖然有加熱,主要仍以噴射方式產生氣溶膠水滴;加熱不會消除水滴對反應性氣道的刺激,因此不是本題首選。
B:Heated humidifier。此設備提供 active humidification,以加熱方式增加氣體中的分子水氣,不需要持續製造大量水滴氣溶膠,較能避免刺激敏感氣道,故為正確答案。
C:Large volume jet nebulizer。它以大量噴射氣溶膠提供 bland aerosol,水滴可能引起喘鳴或支氣管痙攣;對容易發生氣道反應者,不如加熱濕化器合適。
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